2017年心臓血管麻酔専門医試験過去問

心臓血管麻酔専門医試験 2017

 

●PV loopで正しいものはどれか？
a. 前負荷によって形状は変化しない
b. 急性ARによって縦に変化しにくい
c. 慢性ARはloopは小さくなる
d. 慢性MSはloopが大きくなる
e.

 

●心筋梗塞発生から1時間以内に上昇してくるものを2つ選べ
a. CK
b. CK-MB
c. トロポニンT
d. 高感度トロポニンT
e. H-FABP

 

●CPB液について
a. St Thomas液は細胞外液型のCPB液である
b. St Thomas液にはMgは含まれない
c. 冠静脈経由の投与は不十分になりやすい

 

●収縮性心膜炎でみられないもの
a. Kussmaul徴候
b. 奇脈
c. 心膜ノック
d. Dip＆plateau
e. Y谷消失

 

●ワーファリン投与でAPTTより先にPTが延長するのはどの凝固因子によるものか？
a. 2
b. 5
c. 7
d. 9
e. 10

 

●2か月前にDES留置患者におけるTKAにおける手術時期とDAPTの扱いで正しいものは？
a. DAPTを中止して手術する
b. アスピリンを継続して手術する
c. 6ヶ月待ってプラビックスを止めて手術する
d. 12ヶ月待ってプラビックスを止めて手術をする。
e. TKA術後に4時間で抗凝固を再開する

 

●LVEDPがRVEDPより大きいのは次のうちどれか？
a. 大動脈弁閉鎖不全症
b. 僧帽弁狭窄症
c. 肺塞栓症
d. 肺高血圧
e. PEEP=15mmHg

 

●輸血
a. O型血液はどんな血液型にも輸血可能
b. AB型にはどんな血液型のFFPも投与可能
c. O型にはどんな血液型のPltも投与可能
【など組み合わせ問題】

 

●新生児で100% O2を投与しても状態の悪化がないもの
a. 原発性肺高血圧
b. 大動脈縮窄症
c. HLHS
d. TAPVR
e. AP window

 

●左室流出路狭窄症で圧較差を増悪させるもの
a. α刺激薬
b. βblocker
c. 輸液
d. 頻脈

 

●トラネキサム酸を使用することで報告されている合併症を1つ選べ
a. 痙攣
b. 腎機能障害
・・・

 

●ICUの鎮静で間違っているもの
a. 痛みはバイタルサインで評価する。
b. 鎮静を浅くすることは心筋虚血の頻度を上昇させる
c. 痛みは意思疎通が困難であればBPSで確認する
d. RASS ＋2～＋3で管理する

 

●チームワークで間違っているもの2つ
a. 医師は自己のノンテクニカルスキルを過大評価しがちである
b. WHO checklistは手術開始時と退室時の2回行う
c. コミュニケーション良好であると患者予後は良好である
d. デブリーフィングは予後を悪くさせる

 

●石灰化が著明なASに対するAVRを行った。石灰化は脱灰の上、AVRを行い、CPB離脱は問題なく循環も安定している。ドプラー所見で正しいものを選べ
【TEEで LAD血流がドプラーで示されている。拡張期 1.5m/sec程度】
a. 大動脈解離
b. 大動脈弁による冠動脈閉塞
c. 冠動脈内膜剥離
d. 空気塞栓
e. 異常なし

 

●胸腹部大動脈の人工血管術中にMEPを計測し、波形は元々問題なかったが、右にベッドを傾けたときに右の母指球筋の振幅低下　考えられることは？
a. 脊髄虚血
b. 腕神経叢麻痺

 

●腕頭動脈に送血管を建ててポンプを開始したら、右橈骨動脈の圧低下を生じた
対応は？
a. ポンプ一時中止
b. 輸液負荷

 

●Lerish症候群の既往がある患者が急性心筋梗塞に対してCABG 3枝予定となった。【腹部大動脈～総腸骨動脈にかけて大動脈狭窄+の画像】両側内胸動脈は開存問題なし　ABIは正常より低い。間違いなのは？
a. A-lineを可能であれば下肢にもとる
b. 下肢のrSO2は有用である
c. 両側ITAは良く発達しており、両側をgraftとして使用する
d.
e. EVAR同時手術を行う

 

●弓部大動脈瘤に対してdebranch＋TEVARを施行　左総頚動脈と左鎖骨下動脈を吻合した際、一過性に左のrSO2低下があったが、その後回復した。ステントグラフトを置いた際、左のrSO2が低下し、左の内頚動脈、鎖骨下動脈の造影効果は低下し、左腋窩動脈の拍動もなくなった。対応はどれか
a. 再度debranch
b. 左総頚動脈にステント留置

 

●89歳男性 4.5cm大の腹部大動脈瘤に対してステントグラフト内挿術を施行し、タイプⅡのエンドリークを認めていた。その後の経過は特に問題なく、症状もないが、CT検査で腹部瘤が6.5cmに拡大していた。　対応は？
a. ステントグラフト内挿術を追加t
b. IMAを塞栓する
c. 内腸骨動脈を塞栓する
d. すぐに人工血管置換術を行う

 

●APACHE score
a. 点数が高いほど軽症
b. 意識レベルはJCSで評価する
c. 予後と関連がある

 

●18歳？の女性　統合失調症　Eisenmenger症候群
基礎疾患は？
【選択肢不明】

 

●LVADを駆動時に修復しないものは？
a. 重症AS
b. 重症AR
c. PFO
d. 重症MR
e. 重症TR

 

●無脾症、多脾症
a. 無脾症候群は内臓が左右非対称となる
b. 多脾症候群は肺が両側3葉である
c ・・・

 

●IABPでの動脈圧波形を示す。拡張が遅すぎる時の波形はどれか？【動脈圧波形が5つ示されていた】

●洞結節の正常な位置はどこか？　【心臓の図が示され、各部位にa～eの記載があり、そこから選択する】

●CVP波形をみて、収縮期はどこからどこまでか？【CVPの波形が示されていました】

●12誘導心電図【電気軸を求める問題】

●SSIの予防
予防的抗生剤・・・

●CAG所見で正しいものを選べ【CAGがいくつかのviewで示されており、その所見を選択させる問題】