2018年心臓血管麻酔専門医試験過去問

心臓血管麻酔専門医試験 2018

 

●酸素運搬量(VO2)の計算式に含まれないものはどれか？
a. PaCO2
b. CO
c. SaO2
d. PaO2
e. Hb

 

●吸入麻酔薬の心臓への作用
a. 催不整脈性がある
b. プレコンディショニング作用がある
c. 圧受容体を抑制する？

 

●大量出血時に最も予備力の低いものは？
a. 血小板数
b. フィブリノゲン値
c. 第Ⅴ因子
d. 第Ⅶ因子
e. 第Ⅹ因子

 

●トラネキサム酸とアミノカプロン酸
a. 線溶系を調整する薬剤
b. けいれんはGABA受容体の阻害により生じる
c. 50mg/kgで痙攣を生じる
d. プラスミンに作用する
e. リジン結合部位に作用する

 

●無脾症候群について
a. 下大静脈欠損を伴う
b. 肺は両葉とも3葉肺
c. 右心系単心室である

 

●HITが生じてヘパリン使用を中止した時、HIT抗体はそれくらいの期間で消失するか？
a. 1週間
b. 1か月
c. 3か月

 

●胸腹部ope（TEVAR？）、対麻痺のリスクあり、CSFD挿入されている。術後意識レベル2桁↓、CSFD量は72mL/5時間、麻痺の有無は確認できない　対応を2つ選ぶ
a. CSFDの排液色を確認
b. CTを撮影する
c. 昇圧を行う
d. CSFDのドレナージ量を増やす

 

●FFP投与後におけるフィブリノーゲン上昇値予測計算
循環血液量5000mL、循環血漿量3000mL、生体内回収率50%と仮定する。フィブリノーゲン 10mg/dL→20mg/dLとなるFFPの投与量は？　なお、投与するFFPの容量増加分は無視する。【選択肢は間違いかもしれません】
a. 100mL
b. 200mL
c. 111mL
d. 222mL
e. 333mL

 

●TF-TAVI中、Corevalveの位置決めをしている最中に心尖部に血腫を認めた。
①考えられることは？
a. Guidewireによる左室穿孔
b. Valve留置による弁輪破裂
②ただちにするべきこととして不適切なものは？
a. CPB準備
b. 弁留置
c. 胸骨圧迫
d. 心外へ応援依頼

 

●12誘導ECG判読問題：【QRS: Ⅰが(＋)、aVFが(－)】
CRBBB+左脚前枝ブロック

 

●大動脈弁置換術を施行され、人工心肺離脱時の冠動脈のパルスドプラー波形を示す。Vital signや大動脈弁のTEE所見は問題なし　対応はどうするか？【冠動脈：流速 120cm/sec(＝冠動脈血流波形)】

a. 左冠動脈にバイパス手術を行う
b. 右冠動脈にバイパス手術を行う
c. プロタミンを入れて人工心肺離脱

 

●対麻痺に対する脊髄虚血予防でclassⅠは？
a. CSFD
b. ADA再建
・・・

 

Fontan術後 sBP=60 CVP=14 SaO2=91%( fenestration+)　PaO2=45 PaCO2=36
【LOSの状態？】対応は？
a.FiO2を上げる
b.ミルリノン投与
c.換気量を下げる
d.ノルアドレナリン投与
e. NO

 

●Stanford A大動脈解離
a. 心タンポナーデが最も多い死因
b. 上行大動脈への真腔内送血は可能である
c. Marfan症候群は弓部置換術の適応となる？

 

●ABO異型輸血
～型には～型のRBCは投与可能。。。
(などの組み合わせ問題)

 

●Structure Heart Disease　【アクセス（A or V）と推奨されるエコー（TEE or TTE）の組み合わせ】
a. Amplatzer Septal Occuluderは経静脈的手技
b. MitraClipは経静脈的手技
c. TAVIは経動脈的手技
など

 

●88歳？ TAVI術後16日目 　Creは3.24まで上昇し、ABIは両側性に低下しているが症状なし、乳酸値の上昇なし。術前後のCTが与えられている。
【腎動脈下先細り　下行大動脈解離は否定的？】
対応は？
a. ステントグラフト内挿術
b. 下行大動脈置換
c. 腎動脈ステント+FP bypass

 

●胃潰瘍出血を生じて搬送された。緊急上部消化管内視鏡で止血できない
ワーファリン投与中でPT-INR延長している。対応は？
a. FFP投与
b. PCC投与
c. 血小板投与？

 

●冠灌流
a. LADは房室間溝に沿った走行をする
b. 下壁支配はCX経由が多い
c. 冠静脈のSO2は・・・
d. 解離で左冠動脈が巻き込まれやすい

 

●PH crisis ただちにするべきことで正しくないもの
a.100%酸素で過換気
b.アシドーシス補正
c.血管拡張
d.NO吸入
e.鎮痛・鎮静

 

●医療安全
a. タイムアウトは3回行う
b. 手術室入室制限を撤廃すると患者のリスクが低下する

 

●対麻痺に対する脊髄虚血予防でclassⅠは？
a. CSFD
b. AKA再建
c. MEP
d. 輸血

 

●僧帽弁置換術後に出血を来し、肺動脈圧低下、CVP低下、CI低下などの情報があった。
【出血していると推定される部位を選ぶ問題】
右房 etc…

 

【その他選択肢不明問題】
●GVHD予防に白血球フィルターを使用する
●心サルコイドーシス